신소재 신기술로 PCI 수술에 새로운 가능성 I

현재, 관상 동맥 심장 질환을 치료하는 가장 일반적인 절차는 일반적으로 스텐트 수술로 알려진 관상 동맥 (PCI)의 중재 치료입니다. 1977 년 최초의 PCI 수술 성공 이후, 관상 동맥을 통한 중재 적 치료 분야는 빠르게 발전했습니다.

풍선 카테터 삽입은 지속적으로 업그레이드됩니다.

1977 년 독일의 의사 Gruentzig는 관상 동맥 성형술에서 이중 공동 낭성 카테터를 처음 사용했습니다.이 기술은 당시 가장 중요한 기술 중 하나로 간주되었습니다. 1982 년에 가이드 와이어와 풍선이 독립적으로 작동되었습니다. 1986 년에, 교체 ​​가능한 혈관 성형술이 임상 실습에 사용되었으며, 의료진이 이전에 도달하고 확장하기 어려웠던 병변을 치료할 수있는 유연성으로 도체와 풍선을 신속하게 교체했습니다.

표준 혈관 성형술 풍선은 반 순응하며 직경이 증가함에 따라 직경이 증가하지만 풍선의 크기에 따라 고르게 적용되지 않을 수 있습니다. 부적합 풍선의 직경은 압력이 증가해도 거의 증가하지 않으므로 팽창기가 더 균일하고 파열되기 쉽습니다. 또한 부적합 풍선은 더 높은 압력으로 재충전되어 좁은 혈관의 석회화 협착증을 확장시킬 수 있습니다.

브래킷 배치는 새로운 혁신을 가져옵니다.

초기 관상 동맥 혈관 성형술은 심장 스텐트의 사용과 결합되지 않았다. 병든 혈관 벽의 죽상 동맥 경화 플라크가 관상 동맥 협착증 치료에 효과적 일 수 있지만, 환자는 낭성 혈관 성형술 수술 후 몇 시간 또는 며칠 내에 혈관 폐쇄가 발생하기 쉬우 며, 종종 응급 반복 팽창 또는 우회 수술이 필요합니다. 미국 인구를 대상으로 한 연구에 따르면 치료 첫 몇 개월 동안 관상 동맥 혈관 성형술을 성공적으로 시행 한 환자의 혈관 부분에서 재 협착의 발생률이 높은 것으로 나타났습니다. 결과적으로, 기술 혁신을 통해 오늘날&# 39의 관상 동맥 낭포 낭은 종종 스텐트 배치와 결합됩니다.

일반적인 PCI 치료는 대퇴부 동맥 또는 경골을 통해 풍선이있는 카테터를 심장의 협소 한 곳으로 보내는 것입니다. 관상 정맥은 풍선을 채우고 혈액 흐름을 개선 한 다음 심장을 배치하여 튜브 구멍을 확장합니다. 재 협착을 예방하기 위해 확장 된 협착증의 끝에 스텐트. 현재, PCI 치료 기술은 성숙하고, 높은 안전성, 치료 사망률은 낮으며, 조영제 알레르기, 심장 캡슐화 유체, 심장 충전 및 기타 합병증은 상대적으로 드물며, 관상 동맥 심장 질환 치료 분야에서 점점 더 널리 사용되고 있습니다.

4 개의 일반적인 PCI 배치.

현재 PCI 수술의 일반적인 임플란트에는 베어 메탈 스텐트, 약물 용리 스텐트, 약물 코팅 풍선 및 생체 흡수 스텐트가 포함됩니다.

베어 메탈 브래킷.

베어 메탈 스텐트의 도입은 경피 관상 동맥 중재술 기술의 중요한 발전입니다. 스텐트 배치는 혈관의 등받이 힘을 제거하고 혈액 흐름을 방해 할 수있는 해부학 적 플라크 및 조직을 고정시켜 급성 수술 효과를 안정화시킵니다. 또한, 혈관 협착 재 형성은 낭성 혈관 성형술 후 재 협착의 주요 요인이며, 관상 스텐트는 협착 재 형성을 피하는 좋은 방법이 될 수 있습니다.

베어 메탈 브래킷은 일반적으로 커넥터로 연결된 일련의 메탈 후프로 구성됩니다. 원래 스테인레스 스틸로 만들어졌으며 대부분의 브래킷은 코발트 또는 백금-크롬 합금으로 만들어졌으며 막대의 높이와 너비가 점차 감소하고 있습니다. 베어 메탈 스텐트에는 두 가지 주요 유형이 있습니다. 자동 확장 스텐트는 가드에 의해 구속되어 가드에 의해 구속되며 장치가 전달 된 후 제거되며 풍선 확장 스텐트는 풍선 혈관 성형술 카테터에 맨손으로 장착되어 팽창합니다 장치를 확장하는 카테터. 그러나, 자체 확장 스텐트의 기술적 한계와 쉽게 유발되는 내피 과형성으로 인해, 임상 적용은 풍선 팽창 스텐트에 의해 좌우된다.

초기에, 낭성 혈관 성형술이 실패한 환자에서 베어 메탈 스텐트를 사용하기위한 임상 시험이 수행되었다. 결과는 스텐트를 사용하고 낭포 성 혈관 성형술에서 성공하지 못한 환자에서 회복률이 상당히 낮다는 것을 보여 주었다. 그러나 스텐트의 혈전증은 베어 메탈 스텐트 배치의 주요 한계입니다. 1994 년에, 2 개의 중형 다기관 무작위 배정 시험은 혈관 성형술에 비해 벌룬 확장 베어 메탈 스텐트보다 더 나은 결과를 보여 주었다. 그러나 동시에 스텐트의 혈전증 률이 높고 강력한 항응고제 요법도 혈관 합병증을 증가시킵니다. 궁극적으로, PCI 수술의 치료 효과는 최적화 된 약물 요법의 개발 및 관상 동맥 영상화 기술의 개발뿐만 아니라 경골의 혈관 경로 (대퇴 동맥보다 우선)의 도입으로 인해 크게 개선되었다.